Exista situatii particulare in care diagnosticul de picior plat-valg se poate pune inca de la varste mai mici. In aceste situatii, nu merita sa asteptam depasirea varstei de 7-8 ani pentru aplicarea unui tratament. Artrodeza extra-articulara tip Grice-Green, pe scurt operatia Grice pentru picior plat, este o alternativa a operatiei Artroerezis, si poate fi realizata inca de la varsta de 5 ani.
Daca in Artroerezis se folosea un surub care ramane permanent in sinus tarsi, in operatia Grice se utilizeaza un grefon osos de la pacient, cel mai des fiind un grefon de la nivelul peroneului.
Tehnica Grice – picior plat-valg operat – vedere din fata
Avantajele tehnicii sunt date de:
utilizarea unui grefon osos fata de utilizarea unui corp strain (surubul)
aplicarea de la varsta mica
grefonul osos introdus se va resorbi in timp, rezultand un picior armonios.
Printre dezavantaje putem aminti:
incizie mai mare la nivelul fetei laterale a piciorului operat
operatia nu se realizeaza bilateral simultan
se preteaza doar la copiii cu varsta mica
exista un procent de pana la 10% dintre pacienti care vor avea nevoie de o revizie la varsta adolescentei
Rezultatele procedurii sunt la fel de bune, comparabile, cu cele obtinute in Artroerezis, desi este o procedura mai invaziva. Dupa interventie, pacientul va ramane in imobilizare gipsata pentru 3 saptamani, apoi timp de 2 saptamani va relua mersul cu sprijin partial, iar la 5 saptamani reia mersul cu sprijin total.
Dupa aproximativ 3 luni, putem considera piciorul operat ca fiind vindecat, iar pacientul poate relua activitatile sportive.
Interventia se realizeaza initial unilateral (pe o singura parte), iar dupa 3 luni se poate interveni si asupra celuilalt picior.
