Diabetul zaharat de tip 1 apare in special la persoanele tinere, cu varsta pana in 30 de ani, reprezentand aproximativ 10% din toate cazurile de diabet zaharat inregistrate.

 

Etiologie

Diabetul zaharat tip 1 este un proces caracterizat prin distructia celulelor beta pancreatice (celulele care secreta insulina), caracterizat prin deficienta absoluta de insulina cu evolutie severa, amenintatoare de viata(daca nu se corecteaza prin tratament substitutiv cu insulina).

 

 Cauze de aparitie cel mai frecvent incriminate:

– mecanisme autoimune

– mecanisme idiopatice-fara o cauza cunoscuta, decelabila

– genetica

 

Diagnostic

Diagnosticul este pus pe:

– anamneza: date despre pacient, istoria aparitiei bolii

– examen clinic: examinarea fizica a pacientului

– examene paraclinice: laborator

 

a. glicemie – Valoarea normala: 80-100mg%

– glicemia a jeun = glicemia recoltata dimineata pe nemancate

 

b. TTGO

Valori de glicemie crescute fata de valoarea fiziologica, impun obligatoriu efectuarea unui test special = Testul de Toleranta Orala la Glucoza (pe scurt: TTGO).

 

     TTGO presupune administrarea a 75 de grame de glucoza, oral (dimineata pe nemancate), iar apoi determinarea glicemiei (nivelul de glucoza din sange) la diferite intervale orare: la 30 minute, 60 minute si 120 minute

 

Interpretarea valorilor glicemiei bazale si in cadrul testului de toleranta la glucoza se efectueaza conform criteriilor ADA (American Diabetes Association):

	Normoglicemie	Diabet zaharat
Glicemie bazala	<100 mg/dL (<5.6 mmol/L)	≥126 mg/dL (7.0 mmol/L)
Glicemie la 2 ore dupa administrarea a 75g glucoza	<140 mg/dL (7.8 mmol/L)	≥200 mg/dL (≥11.1 mmol/L)

 

c. Hemoglobina glicozilata-: HbA1c

– normal: 4.8-5.6%

– risc crescut de a dezvolta diabet: 5.7-6.4%

– diabet zaharat: >=6.5%

 

Tinta terapeutica la pacientii diabetici: <=7%

   

Pacienti la risc pentru a dezvolta DZ

– pacienti cu glicemie bazala modificata

– antecedente familiale de diabet zaharat

– obezitate

– dislipidemie cu risc inalt

– istoric de infectii recurente (cutanate sau urinare)

– hipoglicemie neexplicata

– patologie de sarcina recurenta: avorturi spontane, prematuri (<2500 grame), macrosomi ( >3700 grame)

– glicozurie tranzitorie sau hiperglicemie in cursul sarcinii

– interventii chirurgicale

– traumatisme

– stress major

– infarct miocardic

– administrare de corticosteroizi

 

Screening pentru riscul de aparitie a diabetului zaharat tip 1

Se rcomanda monitorizare atenta la:

– Persoane cu hiperglicemie tranzitorie (valori ale glicemiei mai mari de 120mg% a jeun)

– Rudele de gradul 1 ale bolnavilor cu DZ tip 1 (ex.copil)

 

Riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 1 poate fi evidentiat prin testarea unor din sange a unor markeri, autoanticorpi, cu rol in declansarea bolii.

– ICA (Islet Cell Autoantibodies)

– GADA (Glutamic Acid Decarboxilaze Autoantibodies)

– IAA (Insulin Autoantibodies)

 

O determinare pozitiva pentru toti cei 3 markeri reprezinta risc potential de aparitie a diabetului in urmatorii 5 ani.

 

Tratamentul diabetului zaharat:

– Afectiunea poate fi mentinuta sub control!

– Monitorizarea se face prin reteaua  specialistilor: diabet, nutritie si metabolism, medicina de familie

 

Se recomanda consult periodic-neurologic, oftalmologic, endocrinologic, consiliere psihologica si consulturi interdisciplinare in functie de afectiunile asociate bolii de baza.

 

Tratament medicamentos:

– substitutie cu insulina

– tratamentul co-morbiditatilor

 

De retinut

Tratamentul cu insulina este gratuit prin Program National.

Nu se intrerupe tratamentul substitutiv, nu se opereaza modificari in schema terapeutica fara aviz de specialitate!