Poziția piciorului sau felul în care copilul pășește reprezintă un subiect de mare interes pentru părinți, fiind unul dintre cele mai frecvente motive de prezentare la medicul ortoped pediatru.

Piciorul plat-valg la copil și adolescent, intitulat popular drept „platfus” reprezintă o condiție în care pacientul nu poate pași corect. Netratat, acesta poate duce în viața de adult la complicații care necesită un tratament complex, adesea însoțit de dureri și recuperare dificilă. Artroerezis-ul reprezintă una dintre soluții pentru piciorul plat-valg simptomatic, fiind o metodă chirurgicala minim invazivă care permite o recuperare rapidă. Implanturi pentru procedura de Artroerezis au fost folosite cu succes în ortopedia pediatrică si astfel au crescut în timp performanțele sportive ale copiilor tratati, diminuand suferințele piciorului plat.

Generalitati

Piciorul plat-valg este privit in general ca lipsa boltei plantare, insa din punct de vedere medical reprezinta o conditie complexa. In momentul in care pacientul sta in picioare, privit din fata si din spate se observa o serie de abateri de la normal:

• absenta arcului plantar longitudinal
• valgus calcanean
• abductia antepiciorului (semnul de “prea multe degete”)
• supinatia antepiciorului

Felul in care piciorul calca vine ca raspuns al axului membrelor inferioare, care se afla intr-o continua schimbare de cand ne nastem si pana spre varsta de 7-8 ani. Acest aspect este important de retinut atunci cand se pune diagnosticul de picior plat-valg. In articolul de astazi vom vorbi despre forma flexibila a piciorului plat.

Cand se pune corect diagnosticul de picior plat-valg?

Vom afla impreuna cand consideram piciorul plat ca fiind normal sau patologic, in functie de varsta copilului.

Grupa de varsta 0-1 an: Piciorul talus-valgus (“tal-valg”)

Piciorul tal-valg reprezinta hiperflexia dorsala a piciorului peste limita. Aproximativ 80% dintre copiii nou-nascuti se nasc cu picior tal-valg, in grade diferite de severitate. La manevra de hiperflexie a picioarelor, acestea ating partea anterioara a gambei, in loc sa se opreasca la normal.

Este o afectiune nedureroasa, iar uneori se poate constata o pozitie in rotatie externa a picioarelor alaturi de o deviere in valg a retropiciorului (calcaiului).

In principiu reprezinta o variatie a normalului, insa anumite tipuri au nevoie de tratament si urmarire. Citeste mai mult despre piciorul plat la bebelus.

Grupa de varsta 1-3 ani: Piciorul valg fiziologic

Elemente fiziologice (normale) la aceasta varsta:

• Lipsa arcului plantar longitudinal
• Paseste cu sprijin in interior
• Calcaneu in valg
• Mers cu varfurile in rotatie externa sau interna
• Hiperlaxitate ligamentara

Mersul se afla in evolutie, nu este inca definitiv si difera in totalitate fata de felul in care va merge si va pasi ca adult.

Tratament? NU

Recomandari: sport si activitati in aer liber, incaltaminte normala (fara talonete).

Grupa de varsta 4-6 ani: Piciorul valg fiziologic

Aspect fiziologic (normal) la aceasta varsta asa cum reiese din imagine. In general piciorul este flexibil, nedureros.

Tratament? NU

Recomandari: sport si activitati in aer liber, incaltaminte normala (fara talonete).

Kinetoterapia este recomandata pentru stimularea contracturii fasciei plantare, alungirea TA si aparitia unei forme armonioase a piciorului, insa are o rata de raspuns de doar 20%.

Grupa de varsta de peste 7-8 ani: Picior plat-valg – flexibil

Dupa varsta de 7-8 ani se considera ca axul membrelor inferioare a ajuns la varianta definitiva (de adult), iar felul in care copilul paseste va ramane definitiv asa cum il vedem.

Netratat, acesta poate duce la complicații în viața de adult care necesită un tratament complex, adesea însoțit de dureri și recuperare dificilă.

Acesta este momentul in care cu certitudine se poate pune corect diagnosticul de picior plat-valg (sau popular “platfus”).

 

Exista 3 tipuri de picior plat-valg:

• Picior plat-valg flexibil cu scurtare de tendon Achilean
• Picior plat-valg flexibil
• Picior plat-valg rigid

Tratamentul chirurgical al piciorului plat-valg

1. Artroerezis – tratamentul chirurgical minim invaziv al piciorului plat-valg

Cel mai popular tratament, se preteaza pentru formele des intalnite de picior plat.

2. Artrodeza extra-articulara tip Grice-Green – tratament chirurgical in piciorul plat

Alternativa pentru Artroerezis, in special pentru copiii cu varsta mai mica.

3. Alungirea transcalcaneana de raza externa a piciorului tip Mosca – tratament chirurgical in piciorul plat

Recomandat mai ales pentru deformari severe aduse de piciorul plat-valg

Mesaje cheie de retinut

• Pana la varsta de 7-8 ani piciorul plat in general nu are nevoie de tratament si este considerat fiziologic
• Durerile in timpul mersului, performantele sportive scazute, deficitul estetic important -> consult la medicul ortoped pediatru
• Singurul tratament eficient al piciorului plat-valg este cel chirurgical

Inainte de a incepe un tratament pentru copilul dvs., ascultati sfaturile medicului ortoped pediatru. In urma unui consult de specialitate, se poate pune un diagnostic corect, urmat sau nu de un tratament, in functie de caz si patologie.