Scolioza idiopatica la copil si adolescent

scolioza-la-copil-si-adolescent.png

Pozitia spatelui si aspectul coloanei vertebrale reprezinta un subiect de mare interes pentru parinti. “Stai drept”, “nu sta cocosat pe scaun, altfel o sa ramai stramb”, “poarta ghiozdanul pe amandoi umerii” sunt sintagme pe care le auzim zilnic, sau poate le-am auzit si noi atunci cand am fost copii. Una dintre cele mai frecvente deformari ale coloanei vertebrale intalnita la copil si adolescent este reprezentata de scolioza. In articolul de astazi, vom intelege care sunt semnele de alarma in cazul unei scolioze, cand trebuie sa mergem la medicul ortoped pediatru si care sunt pasii de respectat in cazul aplicarii unui tratament.

Ce este scolioza?

Scolioza reprezinta deformarea tridimensionala a coloanei vertebrale, in sensul in care oricum ne-am uita la spatele pacientului suferind de scolioza, acesta pare deformat in toate planurile. Prin urmare, se deosebeste de alte deformari ale spatelui precum hipercifoza, atitudinea scoliotica sau atitudinea cifotica.

Scolioza poate fi prezenta de la orice varsta. Scolioza idiopatica a adolescentului reprezinta aproximativ 90% dintre toate scoliozele, fiind cea mai frecventa forma de boala. Debutul acestui tip de de scolioza are loc inainte de pubertate cu cativa ani (de pe la 8-9 ani aproximativ). Se accentueaza in timpul saltului de crestere pubertar (coloana se deformeaza in timpul cresterii). Apoi, pe masura ce adolescentul se apropie de finalul cresterii, scade ritmul de deformare, in unele cazuri usoare si medii oprindu-se odata cu terminarea cresterii.

Termenul “idiopatica” inseamna ca nu are o cauza de aparitie clar stabilita. Exista o serie intreaga de factori de risc care duc la aparitia si evolutia acestei boli, dintre care genetica joaca un rol important.

Semne de alarma in cazul unui copil sau adolescent cu scolioza

Examenul clinic al unui pacient cu scolioza (sursa https://raisingchildren.net.au/ )
Examenul clinic al unui pacient cu scolioza (sursa https://raisingchildren.net.au/ )

Este o boala nedureroasa cu debut insidios si trebuie urmarita si verificata inca din perioada copilariei, moment in care semnele pot fi inca subtile. Putem gasi indicii sub forma unui umar mai sus decat celalalt sau un dezechilibru al bazinului cu o asimetrie a soldurilor.

Screening-ul scolar in jurul varstei de 8-9 ani este indicat pentru depistarea precoce a scoliozei. In lipsa acestui screening, parintele poate sa urmareasca spatele gol al copilului in cautarea unor asimetrii:

  • Asimetria umerilor (un umar mai cazut decat celalalt)
  • Asimetria spatelui (data de incurbarea coloanei vertebrale)
  • Asimetria soldurilor (dezechilibru al bazinului, in care soldurile nu sunt la acelasi nivel)

Daca unul dintre membrii familiei este cunoscut cu diagnosticul de scolioza, atunci vizita la medicul ortoped pediatru trebuie realizata mai devreme de varsta de 8-9 ani.

Examenul clinic alaturi de examenul radiologic sunt cele doua elemente necesare medicului ortoped pediatru pentru a pune diagnosticul corect de scolioza.

Radiografia pentru scolioza, denumita si OrthoSpine

In urma unei consultatii, medicul ortoped pediatru decide efectuarea unei radiografii a coloanei vertebrale in doua incidente (fata si profil) pentru a aprecia corect diagnosticul de scolioza.

Radiografia coloanei vertebrale a pacientului cu scolioza evidentiaza severitatea deformarii, ajuta la stadializarea evolutiei in timp, propunerea sau verificarea aplicarii tratamentului.

In interpretarea unei radiografii de tip OrthoSpine, veti observa aprecieri legate de rotatia vertebrala, scorul Risser sau unghiul Cobb. Cel mai adesea unghiul Cobb va fi subiectul principal de discutie, cel care spune “cate grade” are scolioza in acel moment.

Ce este Unghiul Cobb?

Masurarea unghiului Cobb in Scolioza
Masurarea unghiului Cobb in Scolioza

Una dintre marile ingrijorari ale parintilor copiilor afectati de scolioza este valoarea unghiului Cobb. Unghiul Cobb reprezinta unghiul masurat in cadrul unei curburi (mai multe curburi, mai multe unghiuri Cobb). Conform protocolului de tratament curent, in functie de o serie de parametri si de unghiul Cobb, avem urmatoarele variante:

  • Intre 00 si 300 de grade: kinetoterapie si controale regulate
  • Intre 300 si 500 de grade: kinetoterapie + corset
  • peste 500: interventie chirurgicala (limita de “50” nu inseamna ca la 510 “vine operatia”, recomandarea pentru interventie chirurgicala tinand de mai multi factori, pe langa unghiul Cobb)

Tratamentul in scolioza idiopatica a adolescentului

Terapia Schrot pentru Kinetoterapie
Terapia Schrot pentru Kinetoterapie

O buna parte dintre scolioze au nevoie doar de tratament prin kinetoterapie si urmarire constanta din 6 in 6 luni. Dintre tipurile de kinetoterapie existente, terapia Schrot vine cu rezultate foarte bune atunci cand este executata corect si cand se lucreaza zilnic acasa. Cele 2-3 vizite pe saptamana la un centru de kinetoterapie nu vor duce la vindecarea scoliozei. Rezultatele tin de munca depusa individual, respectiv de “ora de kinetoterapie” pe care copilul / adolescentul (sub supravegherea unui adult) trebuie sa o efectueze in fiecare zi. Fara un program zilnic de exercitii, rezultatele vor fi modeste.

Pacient aflat in tratament ortopedic cu Corset Cheneau. Evolutie clinica si radiologica.
Pacient aflat in tratament ortopedic cu Corset Cheneau. Evolutie clinica si radiologica.

Atunci cand unghiul Cobb depaseste 30 de grade, kinetoterapia nu mai este suficienta pentru a sustine tratamentul scoliozei, fiind nevoie si de aplicarea unui corset. Corsetul reprezinta un dispozitiv medical realizat pe mulaj individual in functie de nevoile pacientului. Dintre multitudinea de corsete existente (Corset Cheneau, Corset Boston, etc.), cel mai bun corset este cel indicat de medicul ortoped pediatru pentru pacient in functie de anumiti parametri clinici si radiologici. Pentru a fi eficient, corsetul trebuie purtat 23 din 24 de ore.

Evolutia scoliozei este invers proportionala cu purtarea corsetului: cu cat este purtat mai putine ore, cu atat creste mai mult unghiul Cobb (scade eficienta si se agraveaza scolioza).

Cazurile care trec de un unghi Cobb de 50 de grade si in care tratamentul conservator (kinetoterapie si corset) nu a dat rezultate, sunt rezervate interventiei chirurgicale. Aspectele ce tin de tipul si riscurile interventiei, durata, perioada de recuperare, necesita o discutie ce implica familia pacientului, pacientul si medicul ortoped pediatru care va coordona echipa de interventie.

Mesaje cheie de retinut

  • scolioza este o boala “silentioasa”, nedureroasa, motiv pentru care copilul trebuie verificat anual pentru depistarea unor semne de alerta
  • rezultatele kinetoterapiei tin de programul zilnic de exercitii de acasa al copilului, pe langa sedintele unui centru specializat
  • medicul ortoped pediatru are rol de “coordonator” al unei echipe multidisciplinare implicate in tratamentul copilului dvs. (medic de familie, kinetoterapeut, radiolog/imagist, psiholog, etc.)

Inainte de a incepe un tratament pentru copilul dvs., ascultati sfaturile medicului ortoped pediatru. In urma unui consult de specialitate, se poate pune un diagnostic corect, urmat sau nu de un tratament, in functie de caz si patologie.

Dr. Alexandru Herdea

Medic Specialist Ortopedie Pediatrica. Programeaza-te pentru un consult chiar acum.


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *


Herdea.ro – Portal Medical

Herdea.ro - Portal medical
Herdea.ro – Portal medical

Herdea.ro © 2021 | Termeni si conditii 

Herdea.ro – Portal medical

Generic selectors
Exact matches only
Search in title
Search in content